Dr. Alin Ştirban – provocarea numită neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică nu este doar o “boală acolo”, ci se asociază cu o scădere drastică a calităţii vieţii şi a speranţei de viaţă

 

Neuropatia diabetică în anul 2013

În ultimii ani am făcut progrese enorme în ceea ce priveşte înţelegerea mecanismelor care contribuie la apariţia neuropatiei diabetice. Au apărut de asemenea metode noi de diagnostic cum ar fi biopsia cutanată sau microscopia corneană confocală. Aceste metode ne permit un diagnostic precoce al neuropatiei diabetice, ele concentrându-se asupra densităţii fibrelor nervoase mici, primele după cum se pare a fi afectate în cadrul neuropatiei diabetice.

În consecinţă ne-am aştepta ca situaţia diagnosticării şi tratamentului neuropatiei diabetice să se fi îmbunătăţit simţitor. Din păcate situaţia este departe de a fi astfel. Un studiu populaţional efectuat în Germania (Bongaerts et al., Diabetes Care, 2013) arată că 77% din pacienţii cu neuropatie diabetică nu ştiu că suferă de această boală. Dintre pacienţii cu neuropatie diabetică manifestă clinic, 32% nu avuseseră niciodată o investigaţie a picioarelor. Datele acestea acordă un atestat deosebit de prost diagnosticării neuropatiei diabetice chiar şi într-o ţară ca Germania. Îmi permit să presupun că situaţia în România nu este mai bună. Am impresia că neuropatia diabetică vegetează în acest moment în “două lumi”: o lume ştiinţifică şi o lume a realităţii clinice. Aceste “lumi” comunică mult prea puţin una cu cealaltă şi aceasta este una dintre provocările majore ale anilor care urmează. Pe de o parte este necesar ca schimbul de informaţii să se intensifice în ambele sensuri (de exemplu prin comunicări ştiinţifice dar şi comunicări ale clinicienilor către cercetători cu problemele pe care le întâmpină). Cred că lumea ştiinţifică trebuie să ţină mai mult seamă de realitatea clinică (care se zbate între lipsa de fonduri şi de timp) şi să îşi intensifice eforturile în a găsi metode mai puţin costisitoare (financiar şi de timp) pentru diagnostic şi tratament . Aici apare însă şi o a treia componentă: cea politică. Cred că este deosebit de important ca diagnosticul şi tratamentul neuropatiei diabetice să fie recunoscute la nivel politic iar investigaţiile să fie remunerate ca atare. Am înţeles de la colegi că în România acest lucru are insuficient loc.

Activitatea Societăţii de Neuropatie Diabetică în primul său an de existenţă

Societatea de Neuropatie Diabetică a fost extraordinar de activă în primul an şi sper ca această tendinţă să se menţină şi peste ani. Sper de asemenea ca în următorii ani să ne putem implica mai mult în sensibilizarea celor de la conducere în legătură cu importanţa diagnosticului şi tratamentului neuropatiei diabetice.

Priorităţi în managementul neuropatiei diabetice, în România si pe plan mondial

O prioritate absolută este îmbunătăţirea diagnosticului neuropatiei diabetice (vezi datele discutate mai sus). În acest sens trebuie să ne sensibilizăm nu doar colegii pentru a efectua o baterie de teste deosebit de simplă, ci şi pacienţii în a da atenţie unor simptome care ar putea semnaliza această boală. Şi aceasta deoarece neuropatia diabetică nu este doar o “boală acolo”, ci se asociază cu o scădere drastică a calităţii vieţii şi a speranţei de viaţă. Acest lucru trebuie să fie clar pentru toată lumea.

Adresă de corespondenţă: Dr. med. Alin Stirban, Profil, Hellersbergstr. 9, 41460 Neuss, Deutschland