Prelungirea intervalului QTc, indicator al mortalității la trei ani de la amputarea membrului inferior

Pacienții cu diabet zaharat prezintă nu doar un risc crescut de amputare a extremității inferioare, dar și un risc crescut de mortalitate după amputare mai sus de gleznă. Prelungirea intervalului QT corectat în funcție de frecvența cardiacă (QTc) este un indicator potențial de risc crescut cardiovascular în populația generală, dar și la pacienții cu ulcere cronice ale piciorului diabetic.

Într-un studiu care a evaluat 66 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu o vârstă medie de 72 de ani, prelungirea intervalului QTc (grupul QTc+) a fost prezentă la 31 de pacienți (47%) și absentă la 35 (grupul QTc-). Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește obiceiul de a fuma, medicația antidiabetică, prezența dislipidemiei, hipertensiunii arteriale, dializei sau intervențiilor chirurgicale vasculare anterioare. Un istoric de infarct miocardic a fost mai frecvent în grupul QTc+ (50 vs 30%, p =0,04).

Mortalitatea la trei ani a fost de 51,5%, fiind semnificativ crescută la pacienții cu QTc prelungit (67% vs 27%, p =0,002). Într-o analiză COX de risc ce a evaluat inclusiv prezența infarctului miocardic, insuficiența renală, vârsta, hemoglobina glicozilată și prelungirea QTc, s-a constatat că doar vârsta (decade) (HR 2,1, p =0,049) și QTc (HR 3,4, p =0,007) au fost semnificativ asociate cu mortalitatea la 3 ani. Antecedentele de infarct miocardic nu au reprezentat un factor de risc semnificativ în această analiză (HR 1,2, p =0,7).

Sursa: K. Fagher, QTc prolongation is associated with three-year mortality after above ankle amputation in type 2 diabetic patients, EASD Virtual Meeting 2013